Видове литиаза

Литиазата протича в две клинични форми - неинфектирана и инфектирана литиаза.

Симптоми при неинфектирана литиаза

Асептичната литиаза може да протече безсимптомно. При безсимптомната нефролитиаза обикновено има големи камъни, които са фиксирани или срастнали в бъбрека. Нефролитиазата по-рядко протича безсимптомно от холелитиазата. Някои малки камъни, обикновено при диатеза, могат да бъдат изхвърлени без болка - болният чува само падането на камъка или усеща прекъсването на урината.

Други случаи протичат с продължителни тъпи болки в кръста, като ревматизъм, лумбаго. Най-чести са типичните пристъпни форми без инфекции. Камъните при тях имат средно големи размери­, колкото бобено зърно и по-малки.

Какво представлява нефролитиазата?

Нефролитиазата е заболяване със смущения както в резорбцията, така и в обмяната, отделянето и разтворимостта на солите в урината, предимно на пурините, оксалатите и фосфатите. Тия смущения водят до образуването на конкрементни утайки в бъбреците и пикочните пътища.

Какви са причините за нефролитиаза?

В етиопатогенезата на нефролитиазата има четири звена, които при различните случаи могат да доминират едно пред друго.

1. Храненето с продукти, съдържащи повече оксалатни или фосфатни съединения може да предизвика нарушения в отделянето на солите. Употребата на твърди калциеви води, особено в сух климат, предизвикващ обилни изпотявания, също води към литиаза.

2. Невротичните състояния също водят до нарушения в обмяната на веществата и създават седиментна диатеза. Тревоги, страх, нервни напрежения и нервно изтощение и др., които водят до хронична възбуда на симпатикусовия нерв, нарушават минералната обмяна и равновесието между лиофилните и лиофобните колоиди в урината.

3. Нарушения в разтворимостта на солите в урината са най-­важното условие за образуването на конкременти. При литиазата колоидното и електролитното равновесие, което се поддържа от лиофилните колоиди, са нарушени, реакцията на урината е изменена и колоидите изпадат в нубекула. Това намалява разтворимостта на трудноразтворимите съединения и те изпадат в седимента. Увредената лигавица представлява за урината чужда повърхност и колоидите се отлагат по нея. Локалната седиментна диатеза зависи също така от температурата и от реакцията на урината. Продължителното лежане, травмите на главата, кръста и фрактури на крайниците, обилното хранене с въглехидрати и др. улесняват седиментната диатеза.

4. Друго условие, за да последва изкристализиране на соли в урината, е наличността на колоидно, органично ядро. Това ядро се явява като водещ фактор при образуването на камъните - ако липсва това условие, може да има седиментна диатеза, но да липсва литиаза. Една инфекция на пикочните пътища, един продължителен уринен застой в легенчето или мехура, травмите на бъбрека с кръвоизлив, пречките по пикочните пътища, натискът отвън създават условия за образуване на ядро от епител слуз, кръв. Храна, която е бедна на епителотоничен витамин А, също така води до лющене на епитела, до отделяне на гъста слуз в бъбречното легенче и до образуване на съответно органично ядро, което служи за основа на литиазата.

За литиазата има значение и прекомерното приложение на някои лекарства, напр. на сулфонамидите и йодните препарати.

Нанизъм примордиален

Нанизъм тиреогенен

Нанизъм хипофизарен

Нарушения в сърдечния ритъм

Нефрит интерстициален хроничен

Нефрози, остри

Нефрози хронични

Нефроза амилоидна хронична

Нефроза липоидна хронична

Нефроза некротична

Нефроза сублиматна остра

Нефроза трансфузионна

Нефроза фебрилна

Нефрозо-нефрит хеморагичен

Нефролитиаза

Нефропатия на бременните

Нефросклероза нефритна