Какво представлява полиурията?

Полиурия е състояние, при което количеството на отделената през денонощието урина е по-голямо от обикновеното. Изхождайки от филтрационно-реабсорбционната теория, може да се направи извода, че полиурията е в зависимост от увеличената филтрация или пък от намалената реабсорбция в дисталните каналчета на първичната урина. Направените изследвания са показали, че при нормални условия физиологическите колебания на диурезата в по-голяма степен са в зависимост от промените в количеството на реабсорбираната урина, отколкото от големината на филтрацията.

При какви състояния се среща полиурията?

Физиологична, краткотрайна полиурия се среща: при употреба на голямо количество течности, при консумация на плодове с диуретично действие, като дини, пъпеши, краставици и др., при престояване на студено (вследствие спазъм на кожните съдове), при емоции.

Полиурия се среща не само при бъбречни, но и при други заболявания. При захарен диабет диурезата достига до 8-10 литра в денонощието. Тук полиурията се дължи на високото осмотично налягане на глюкозата в първичната урина.

При безвкусен диабет полиурията може да достигне до 20 литра и повече в денонощието. Причината е намалението или липсата на анти­диуретичен хормон.

При алиментарна дистрофия диурезата достига до 3-4 литра. Филтрацията на първичната урина е увеличена поради намаленото колоидно­осмотично налягане в резултат на хипопротеинемия.

Полиурия се получава и при разнасяне на отоци и на изливи в серозните кухини и др.

При какви бъбречни заболявания се среща полурията?

От бъбречните заболявания полиурия се среща при напреднали в своето развитие гломерулонефрит и нефросклероза. Излъчената в денонощието урина е 3-5 литра. Урината е светла, бистра, с ниско относително тегло. Тя може да показва изостенурия.

Установено е, че дори незначително намаление на реабсорбцията води до значително увеличение на окончателната урина. Причината за намалението на реабсорбцията се отдава на склеротичния процес в каналчетата.

Как протича  инфектирана литиаза?

Инфектираната литиаза протича или без типична колика, или с колика. Една литиазна колика може да се яви при развита инфекция на пикочните пътища, а в други случаи инфекцията може да се наслои вторично. Заболяването протича с температура, втрисания, пиурия, левкоцитоза.

Какви усложнения дава  литиазата?

Нефролитиазата често пъти дава различни усложнения. По­рядко се развива хидро - или пионефроза с атрофия на паренхима на бъбрека и загуба на функцията му. При пристъп може на настъпи двустранна анурия, която се дължи на различни причини: двойна литиаза, която е предизвикала атрофия на единия бъбрек, реноренален рефлекс, спрял пикочоотделянето ; шоково спадане на кръвното налягане, при което бъбречната филтрация почти спира; рефлексен спазъм на здравия уретер и задръжка на урината  в легенчето. В повечето случаи се развива калкулозен пиели т, който може да доведе до пилонефрит, до уросепсис.

При бързо образуване на камъни, без да е налице възпалителен процес в легенчето, трябва да се мисли за аденом на паратироидните жлези, който може да се прояви като нефролитиаза. В тия случаи болният се оплаква от полиурия, никтурия, нервност, отпадналост. Установяват се хиперкалцемия (до 15 мг %), фосфатурия, увеличена алкална фосфатаза.

На какво се дължи бъбречната колика?

Най-често бъбречната колика се дължи на камък, но колика може да се получи и от т. нар. "меки камъни". При хематурия могат да се образуват коагулуми, при гнойни процеси­парчета от гной, при лющене на епитела или разпад на тъкан - парчета от тъкан, които могат да причинят типична бъбречна колика. Диференцирането на тези случаи е трудно въпреки всички параклинични изследвания. Само клиничното наблюдение може да покаже дали при горните заболявания няма едновременно и бъбречен камък, който причинява коликата.

Какво представлавя пиелонефрита?

Пиелонефрит (Pyelonephritis) е сериозно усложнение на пиелита, при което е засегнат и бъбречния паренхим. Към симптомите на пиелита се добавят и симптомите на нефрит – албуминурия, цилиндрурия, в някои случаи умерено повишено кръвно налягане, отоци и азотна задръжка. Ниското кръвно налягане се дължи на различната степен на засягане на дисталната част на нефрона, където се отделя ренин.

Симптоми на пиелонефрит

Болният може да има полиурия и смутенa реабсорбция на натриевия хлорид, която да доведе до хипохлоремия. Постепенно се развива пиелонефрumна нефрсклероза и накрая завършва с уремия. Урината става светла, с ниско относително тегло и съдържа гной. Кръвното налягане е повишено. Появява се азотна задръжка с последваща уремия.