В Медицински университет-Плевен направиха днес първата в България операция за отстраняване на бъбрек по безкръвен път с робота „Да Винчи”, предаде Агенция “Фокус”, цитирайки проф. Григор Горчев, ректор на Медицински университет-Плевен. Операцията е направена на мъж на 57 години с нефрологично заболяване. След ден-два пациентът ще се прибере у дома. При стандартна операция пациентите лежат около 8-9 дни в болница. При този метод няма разрези, а само три дупки. Това е най-големият плюс за пациента, каза проф. Горчев. Операцията е минала успешно. „Аз съм много доволен от моя екип, който се включи добре в тази интервенция. По този начин се развиват перспективите към този тип хирургия, за която за жалост държавата все още не може да проумее какво притежава”, каза проф. Горчев.
„Ние дълго време работихме да разширим обсега на робота „Да Винчи” и към друг тип хирургия. „Да Винчи” системата е много полезна в урологичната хирургия, обясни ректорът. По думите му бъдещето на медицината е в неинвазивните методики и в бързото възстановяване, което е икономически много ефективно. „Пациентът вместо да стои 10-15 дни в болница и след това още 2-3 месеца да е в болнични, се прибира на втория ден вкъщи и след 10 дни може да започне работа. За жалост чиновниците не могат да го разберат това. Тази хирургия де факто е много евтина. Скъпа излиза отворената хирургия, при която пациентите прекарват дълго време в болницата”, добави той. 
Времето за операцията с „Да Винчи” се съкращава на половина в сравнение с отворената хирургия. При нея няма кръвозагуба. 
Проф. Горчев изрази притеснение, че системата „Да Винчи” няма да бъде финансирана следващата година. На година необходимите за поддържането на системата средства са около 700 000 лв. С нея се извършват около 100 операции – най-вече на раковоболни пациенти. „Държавата явно е мащеха на новите технологии. Такава технология вече има и държавата е длъжна да я поддържа. За жалост тя бяга от това задължение в момента”, каза Горчев. На този етап операциите със системата „Да Винчи” не се поемат от НЗОК, което е един голям проблем за пациентите, коментира той.
Това е единственият робот „Да Винчи” в България. С него се работи вече две години и половина у нас.

Какво представлява никтурия?

Никтурия е смущение в ритъма на отделянето на урината през денонощието. При здрав човек съотношението между дневната и нощната урина е 3: 1. При никтурия количеството на излъчената през нощта урина най-малко се изравнява с тази през деня или я надминава.

Кога се среща никтурия?

Никтурия се среща при напреднала бъбречна недостатъчност, напр. при сбръчкан бъбрек. Тук количеството на отделената през денонощието урина е голямо, докато при никтурия от сърдечен произход общото количество на излъчената през денонощието урина е намалено. Никтурията се обяснява с това, че през нощния покой в легнало положение на болния пикочоотделителната функция на бъбреците се подобрява.

Уремия. Какво представлява уремия?

Уремията представлява обща интоксикация на организма, настъпила вследствие бъбречна недостатъчност.

Кога се появява уремия?

Тя се появява при силно напреднали в своето развитие бъбречни заболявания, които са довели до дълбоки смущения в организма. Среща се при хроничен нефрит, нефросклероза, кистозни бъбреци, сбръчкан бъбрек след хроничен пиелонефрит и др. При остър дифузен нефрит уремия настъпва сравнително рядко.

Симптоми при уремия

Най-напред болните започват да се оплакват от отпадналост, умора, главоболие, загуба на апетит. Те постепенно измършавяват поради консумиране на собствените си белтъци. При уремията се засягат различни системи. На първо място изпъкват симптомите от страна на храносмилателната система. Болните се оплакват от сухота в устата и жажда,която не се утолява с пиенето на течности. Езикът е сух. Усеща се уринозен дъх, който се дължи на превърнатата в амоняк урея под действието на бактериалната флора в устата на болните. Безапетитието се влошава от ден на ден все повече и повече. Болните чувствуват повдигане, а понякога повръщат. Под действието на бактерии се образуват амонячни соли, които дразнят лигавицата на стомаха и причиняват уремичен гастрит. Амонячните соли оказват същото действие и върху лигавицата на червата, което предизвиква образуването на уремичен язвен колит с отделяне на кървавослузни изпражнения.

Явяват се симптоми и от страна на нервната система. Болните са отпуснати, вяли и апатични. Те стават безучастни към околната среда. Главоболието им се усилва и става трудно поносимо. Те правят впечатление на сънливи, което до голяма степен се дължи на тяхната унесеност. Обаче въпреки сънливостта през деня уремично болните страдат през нощта от безсъние. Зениците им са стеснени. Поради наличния ретинит настъпва постепенно влошаване на зрението. Някои болни получават психични смущения, зрителни и слухови халюцинации. Сухожилните рефлекси са усилени; установяват се потрепвания на отделни мускулни групи, а понякога и гърчове на мускулите на прасците.

Температурата при уремия е ниска. Усложняването с остри инфекции обикновено не предизвиква повишаване на температурата.

Кожата е суха. Излъчената през потните жлези урея се отлага в корените на космите под форма на кристали и кожата изглежда, като че ли е посипана с белезникав прашец. Появява се сърбеж, който предизвиква разчесвания и инфектиране на кожата (стрептодермит, еризипел и др.).

Интоксикация засяга и кръвотворната система. Настъпват токсична анемия и левкоцитоза. В напредналите случаи е смутено образуването на тромбоцитите. Настъпилата тромбоцитопения става причина за появата на хеморагична диатеза (кръвоизливи от носа, червата, петехии по кожата и др.).

Състоянието на болните се влошава постепенно и неудържимо. Те силно отслабват. Настъпват промени в дишането от централен произход; получава се дълбоко и шумно, което се дължи на ацидозата.

Когато интоксикацията напредне значително, болните изпадат в уремична кома. Изследването на кръвта дава висока задръжка на уреята. Значително е увеличено количеството на индикана и ксантопротеиновите вещества в кръвта.

Урината е с ниско относително тегло; тя показва изостенурия. Постепенно полиурията се замества от олигурия.

Прогнозата е в зависимост от основното заболяване, довело до уремия.

Кога се появява пристъп от бъбречна колика?

Пристъпът от бъбречна колика е внезапен, рядко има продроми. За няколко минути болката стига максимално развитие. Ако камъкът е разположен ниско в уретера, болката ирадиира към срамните устни или тестисите, като съответният тестис е повдигнат; при високо разположение в редки случаи може да ирадиира към раменете.

Симптоми при бъбречна колика

Коликата предизвиква рефлексни симптоми: от страна на стомаха - повръщания; от страна на червата - пареза до пълна непроходимост ; от страна на сърцето - може да причини ангинозни болки при предварително изменени коронарии; от страна на съдовете - шоково състояние.

Какво се случа при бъбречна колика по време на бременност?

При бременност коликата може да предизвика аборт или раждане.

Пристъп на бъбречна колика при малки и средно голени камъни

Болезненият пристъп се среща по-често при малки и средно големи камъни и може бързо да се ликвидира при изпадане на камъни в мехура; в други случаи болката може да продължи часове и дни. При изследването се установяват силна болезненост при палпация и положително сукусио в областта на съотвтния бъбрек. Вторият важен симптом е хематурията. При нефролитиаза винаги има смущения в уринирането - чести позиви, парене при уриниране.

Появата на левкоцитоза, изчезването на пиурията и еритроцитурията говорят за запушване на уретера и възпаление на бъбречното легенче. При пристъп може да има рефлекторно повишение на температурата.

Видове литиаза

Литиазата протича в две клинични форми - неинфектирана и инфектирана литиаза.

Симптоми при неинфектирана литиаза

Асептичната литиаза може да протече безсимптомно. При безсимптомната нефролитиаза обикновено има големи камъни, които са фиксирани или срастнали в бъбрека. Нефролитиазата по-рядко протича безсимптомно от холелитиазата. Някои малки камъни, обикновено при диатеза, могат да бъдат изхвърлени без болка - болният чува само падането на камъка или усеща прекъсването на урината.

Други случаи протичат с продължителни тъпи болки в кръста, като ревматизъм, лумбаго. Най-чести са типичните пристъпни форми без инфекции. Камъните при тях имат средно големи размери­, колкото бобено зърно и по-малки.

Какво се случва при туберкулоза на бъбрека?

При туберкулоза на бъбрека може да се запуши уретерът от казеозна материя, да се повиши температурата, да се появят втрисания и болката в поясната област да се засили. В тия случаи има данни за дълготрайно заболяване. Бъбрекът се опипва увеличен, болезнен. При цистоскопия се установяват туберкулозни поражения по пикочномехурната лигавица около уретерните отвори. Урината има кисела реакция, съдържа левкоцити, еритроцити. В седимента често пъти се откриват туберкулозни бактерии, които трябва да се отличат от смегмените или други кислотоупорни бактерии.

Как да различим десностранен пиелит от холецистит?

Десностранният пиелит трябва да се диференцира от холецистит (Cholecystitis ас.). При последния болката е локализирана отпред в под ребрието и епигастрия и ирадиира към плешката. Често пъти е налице изразена мускулна ригидност. Точките на десния френикус са болезнени при натиск. Палпацията на бъбрека не е болезнена, в урината няма левкоцити, но в нея се намира уробилиноген и по-рядко - билирубин. По същия начин трябва да се отхвърли или приеме Соlicа hepatica, която може да протече с температура. Жлъчните болки ирадиират към рамото, към плешката, докато поражението на бъбречното легенче протича с болка в поясната област, която може да ирадиира надолу към бедрото и да се придружава с рефлексно често уриниране.

Нефролитиаза. Как протича пирстъп от нефролитиаза?

Прuстъп от нефролumuаза (Nephrolithiasis) протича с по-силна или по-слаба болка в поясната област, а в някои случаи може да има и рефлексно повишаване на температурата, която с преминаването на пристъпа изчезва. В тия случаи диагнозата се изяснява от седимента на урината - вместо левкоцити се откриват еритроцити.

Симптоми на пионефрозата

Първите симптоми на началната пионефроза са палпиращ се бъбрек, разширено легенче при рентгеново изследване и ограничено отделяне на урина през съответния уретер при цистоскопия. Тя се дължи на запушването на изхода на легенчето поради набъбналата лигавица и гнойните материи. Легенчето се изпълва с гнойна урина и се разширява.

Как протича пионефрозата?

Пионефрозата протича тежко, с висока септична температура, втрисания, болка в лумбалната област, левкоцитоза. При периодични отпушвания на уртера се развива интермитентна пиурия, при която температурата спада. Гнойният процес обхваща и бъбречния паренхим, който постепенно атрофира. По-късно бъбрекът се опипва голям, твърдоеластичен, заоблен, болезнен. Инфектираното съдържимо на легенчето може да доведе до Urosepsis. В други случаи пионефрозата хронифицира. Тогава има сравнително постоянна пиурия, временни изостряния и подобрения, развитие на фосфатни камъни. Ако настъпи запушване на уретера, пиурията изчезва, бъбрекът набъбва повече и се явяват втрисания и повишена температура.

Кога да прилагаме динената диета?

Диуретичните и диетични свойства на динята са известни отдавна. При хипертонична болест, сърдечна недостатъчност, нефрит, подагра, затлъстяване се препоръчва използването на 300-400 грама диня пет пъти на ден.

Какви са ползите от динената диета?

Диетата с  диня, като повечето "крайни" монодиети, не трябва да продължава повече от пет дни. През това време ще се отървете напълно от шлаката, излишната вода в организма, както и нежеланите соли.

Кога динената диета е противопоказна?

В някои случаи организмът реагира на такива  монодиети отрицателно. Затова бъдете внимателни. Не трябва да прилагате динената диета при камъни в бъбреците, диабет, тежки заболявания на панкреаса.